Papilomos virusas arba ŽPV yra mikroorganizmas, turintis dešimtis porūšių. Priklausomai nuo to, kokią viruso atmainą žmogus turi, odoje, gleivinėse ir vidaus organuose atsiranda tam tikrų pakitimų.
Su onkogeniniais porūšiais susiję ŽPV yra ypač pavojingi, tai yra didina riziką susirgti piktybinėmis ligomis. Laiku atlikta papilomos analizė padeda nustatyti papilomos viruso padermę ir atitinkamai gauti antivirusinį gydymą, kuris taip pat yra vėžio prevencija.
ŽPV priežastys
Žmogaus papilomos virusas yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų visame pasaulyje.
Manoma, kad vieną ar daugiau šio mikroorganizmo padermių galima rasti beveik 90% populiacijos. Toks plačiai paplitęs ŽPV yra dėl jo perdavimo lengvumo.
Virusas perduodamas tik nuo žmogaus žmogui, tačiau keliais būdais. Paprasčiausias yra seksualinis kontaktas ir gali būti tradicinis seksualinis kontaktas arba oralinis arba analinis. ŽPV gali perduoti iš mamos gimdymo metu kūdikiui, dažnai po kurio laiko papilomos aptinkamos vaiko burnoje ir gerklėje.
Dažnai papilomos virusas perduodamas kontaktiniu būdu, tai yra per pažeistą odą arba naudojant tam tikrus asmeninius daiktus skirtingiems žmonėms. Mikroorganizmas puikiai išlaiko savo gyvybingumą drėgnoje ir šiltoje aplinkoje, todėl apsilankius vonioje ar baseine lengva tapti jo šeimininku.
Kai kurios seksualinės veiklos ypatybės padidina infekcijos riziką. Tai ankstyva jos pradžia, dažna partnerių kaita, lytiškai plintančios ligos, moterų abortai. Dažniausiai moterys lytiškai užsikrečia ŽPV, kurią gydytojai sieja su jų lytinių organų struktūrų anatominiais ypatumais.
Papilomos virusas ne visada atsiranda iš karto, daugeliu atvejų praeina keli mėnesiai ir metai, kol jis pasireiškia ant odos ir gleivinių.
Dėl patogeno suaktyvėjimo kalti keli provokuojantys veiksniai, jų grupė apima:
- Ryškus imuninės sistemos susilpnėjimas. Tai pastebima po sunkių infekcinių ligų, po ilgo gydymo antibiotikais, dažnai sergant kvėpavimo takų ligomis.
- Neigiamas ilgalaikio ir dažno psichoemocinio streso poveikis.
- Lėtinių lytinių organų, šlapimo organų, virškinamojo trakto ligų buvimas.
- Avitaminozė.
- Blogi įpročiai – ilgalaikis rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.
Viruso aktyvinimas lemia tai, kad jis dideliais kiekiais kaupiasi tam tikroje kūno vietoje arba ant gleivinių ir keičia čia esančių ląstelių struktūrą bei funkcijas. Šio proceso rezultatas – karpų ir papilomų atsiradimas.
Ypač pavojingos yra lytinių organų karpos, atsirandančios ant išorinių lytinių organų, o moterims – makšties viduje. Ataugos ant odos gali būti ir vienkartinės, ir daugybinės, dažnai jos būna sužalotos, todėl padidėja normalių ląstelių degeneracijos į netipines rizika.
Kaip ir kodėl atliekama žmogaus papilomos viruso analizė?
Kai ant žmogaus kūno atsiranda papilomų, dermatologas tikrai gali pasakyti, kad šio paciento organizme yra virusas.
Bet tam, kad gydymas būtų kuo efektyvesnis, būtina laboratorinė diagnostika, siekiant nustatyti viruso rūšį ir jo kiekį organizme.
Būtina nustatyti ŽPV padermę, jei aptinkama papilomatinių auglių:
- Ant išorinių lytinių organų, moterims – ant makšties, o vyrams – ant varpos ir šlaplės.
- Gerklės ir burnos srityje.
- aplink išangę.
Šiuo atveju analizė leidžia nustatyti, ar virusas priklauso onkogeninei, ar ne onkogeninei grupei.
Tai leidžia gydytojui numatyti ligos baigtį ir paskirti gydymą, užkertantį kelią piktybinio darinio išsivystymo tikimybei. Būtina atlikti žmogaus papilomos viruso analizę, o jei nustatomos ikivėžinės būklės, moterims tai yra gimdos kaklelio displazija arba leukoplakija.
Kiekvienai moteriai po 30 metų rekomenduojama atlikti papilomos viruso analizę. Idealiu atveju jis turėtų būti kartojamas kartą per trejus ar penkerius metus. Toks požiūris į savo sveikatą leis nustatyti netipinių ląstelių vystymąsi ankstyvose jų atsiradimo stadijose.
ŽPV nustatyti žmogaus organizme buvo sukurti įvairūs diagnostikos metodai. Pacientas paima kraują analizei, braukia ir moterims tepinėja iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio. Vyrams analizei reikalingos ląstelės iš gleivinės šlaplės sluoksnio, prostatos paslapties.
Prieš atliekant analizę, rekomenduojama laikytis kelių taisyklių. Pacientai vyrai neturėtų šlapintis pusantros valandos. Praėjusio vakaro higienos metu moteris neturėtų nusiprausti ir nenaudoti baktericidinių ploviklių.
Jei reikia, įtarus ŽPV, atliekama biopsija. Tai yra, iš ląstelių transformacijos srities paimamas nedidelis audinio gabalėlis.
Diagnostikos metodai
Šiuolaikiniai medicinos centrai turi keletą būdų, kaip žmogaus organizme nustatyti ŽPV. Dažniausiai naudojami šie:
- PGR - polimerazės grandininė reakcija. Šis metodas pagrįstas žmogaus papilomos viruso DNR aptikimu, kuris leidžia aptikti šį mikroorganizmą kone didžiausia tikimybe. Tyrimui reikalingi biologiniai skysčiai – kraujas, seilės, šlapimas, vaisiaus vandenys arba iškrapštyti nuo gimdos kaklelio ar šlaplės gleivinio sluoksnio. DNR diagnostika taip pat padeda nustatyti mikroorganizmo tipą ir jo kiekybinį santykį mėginio ėmimo metu.
- Digin testas – tai moderni, itin jautri analizė, leidžianti priskirti virusą vienai iš šimto padermių ir nustatyti jo onkogeniškumą. Norint išanalizuoti, ar nėra papilomos, reikia nubraukti makštį ar šlaplę. Gautų rezultatų aiškinimą atlieka gydytojas. Digin testas leidžia nustatyti viruso koncentraciją, rodančią didelę pakitusių ląstelių degeneracijos į vėžines riziką. Todėl šis tyrimas būtinas norint paskirti veiksmingiausią profilaktinį gydymą.
Esant teigiamiems tyrimo rezultatams arba esant abejotiniems rezultatams, skiriama antra diagnozė. Jis leidžia įvertinti gydymo rezultatus ir tiksliai nustatyti, ar žmogus nėra užsikrėtęs ŽPV.
Tačiau net ir esant neigiamiems rezultatams, bet kuris asmuo, jei įmanoma, turėtų būti periodiškai tikrinamas, nes bet kuriuo metu galima užsikrėsti virusu.
Moterų apklausos ypatumai
Moterų papilomos viruso diagnozė turi savo ypatybes. Informatyviausia – kokybiškai paimtas įbrėžimas iš matomų pakitimų zonos ir iš gimdos kaklelio kanalo.
Medžiaga gaunama specialiu šepetėliu, tuo pačiu paimamas tepinėlis citologijai. Kai kuriais atvejais mėginiams paimti gali būti naudojamas universalus medicininis zondas. Medžiagos negalima vartoti menstruacijų metu, nes tai parodys nepatikimus rezultatus.
Ginekologo pacientėms, nesulaukusioms trisdešimties metų, skiriama tik citologija. ŽPV nustatymas iki 30 metų nėra informatyvus – manoma, kad jauni žmonės užsikrečia slapta.
Po 30 metų citologija skiriama kartu su papilomos viruso tyrimais. Šiuo metu svarbu nepraleisti momento, rodančio normalių ląstelių degeneraciją į vėžines ląsteles.
Genotipavimo vaidmuo?
Genotipų nustatymas yra laboratorinis viruso tipo nustatymas. Toks tyrimas turi keletą privalumų, tai yra:
- Kelių virusų padermių aptikimas vienu metu.
- ŽPV onkogeniškumo laipsnio nustatymas. Manoma, kad gimdos kaklelio vėžys atsiranda, jei moteris turi 16 ir 18 tipų ŽPV.
- Galimybė pakartotinai atpažinti užsikrėtimą nuo nuolatinės (lėtinės) infekcijos pakartotinių tyrimų metu.
Onkogeninių padermių nustatymas leidžia gydytojui pasirinkti gydymo režimą, kuris užtikrins maksimalų antivirusinį poveikį organizmui ir prevencinę vėžio vystymosi prevenciją.
Pakartotinis genotipų nustatymas parodo gydymo veiksmingumą, nes pakartotinai užsikrėsti ta pačia paderme neįmanoma.
Kaina už testus
Žmogaus papilomos viruso buvimo organizme tyrimo kaina priklauso nuo to, koks tyrimas planuojamas.
Įprastinė PGR diagnostika daugumoje klinikų yra nebrangi. Tas pats metodas su kelių tipų virusų nustatymu ir kiekybiniu jų buvimu organizme jau yra brangesnis. Didžiausia Dijin testo kaina.